Só Acredito...

(A incredulidade de São Tomé, de Caravaggio)

Todo médico é meio São Tomé: tem tendência a se preocupar com aquilo que costuma ver.

Eu, por exemplo, tenho mais medo de moeda no chão do que de alergia alimentar. Por que? Porque já vi muita moeda engolida ("Síndrome do Cofre"), mas até hoje não vi anafilaxia (alergia grave) por qualquer tipo de alimento (nem pelas próprias moedas!), ainda que as moedas não costumem trazer mais do que prejuízo financeiro (transitório, "lavou, tá nova") aos engolidores.

Os exemplos abundam. 

A zika tem sido o exemplo mais recente. Muito temida, pouco vista. Merece a citação da mídia, a pesquisa. O que não merece é que nos perturbe o sono, pelo menos por enquanto. 

Quando leio sobre a zika, penso em outra doença que talvez merecesse mais preocupação. A cisticercose (doença do cisto da tênia do porco, que pode causar grandes estragos no cérebro) ainda afeta milhares de pessoas no Brasil, e tem diagnóstico difícil e muitas vezes tardio. Apenas já "manjada", por isso meio esquecida.

Interessante notar o olhar diferente de cada especialidade, também. Um especialista que atende pacientes referenciados de vários (centenas) de clínicos por um determinado problema (digamos, as próprias alergias alimentares mencionadas acima, atendidas por um alergologista) testemunhará uma alta frequência (relativa) de um determinado problema. O que pode significar um problema muito menor quando diluído na comunidade. 

Mas quem é chamado pela imprensa pra falar do assunto? O especialista, claro! E certo. Apenas que com a distorção epidemiológica, que deve ser explicada.

Comentários?

Fibra, Minha Fibra

É muito difícil definir a "história intestinal" de cada um.

E ela tem uma grande importância, quando se trata de saúde, desde os problemas de constipação até alguns casos de doenças mais sérias como a retocolite, ou mesmo o câncer intestinal.

Pais e mães sabem o quanto tem sido difícil fazer a turminha pequena comer alimentos ricos em fibras e, por consequência, diminuir os alimentos pobres em fibras (grande parte das chamadas "bobagens").

Não é só o prazer alimentar. É a cultura. É o preço. (É pau, é pedra... Tô parecendo o Tom Jobim!). É até mesmo o desconforto que as fibras geram em pessoas mais sensíveis. Tem muita criança constipada que quando corrige a alimentação com ingestão de fibras passa a se queixar de "dor de barriga" justamente por causa... das fibras (o que era suposto melhorar a "dor na barriga" pela... constipação)!

Ansiedades, problemas familiares, traumas complicam ainda mais a história. Quanto cada sintoma (dor, constipação, diarréia, etc.) tem a ver também com isso?

O que estou querendo dizer é que problemas intestinais podem ser (e muitas vezes são) complexos. Quase que precisando levar seu intestininho para uma consulta com psicólogo...

Comentários?

Ação!

Como hoje, mais do que nunca, crianças são ou estão ansiosas, os pais ficam sem saber se o que vêem nelas é devido à própria ansiedade ou não.

Por exemplo: tremedeiras, virar muito os olhos, girar a cabeça, etc.

Se são manifestações visíveis e não sentidas (como dores de cabeça, dor de estômago, palpitações) você tem (de novo) ao alcance da mão uma excelente arma diagnóstica: a câmera (filmadora) do celular. 

Quase sempre ao se tentar filmar essas situações, o "artista" em questão para de se "exibir"! E se para, é porque é (quase sempre) emocionalmente provocado.

Ajuda muito para separar o que pode ser "doença", como uma manifestação convulsiva, por exemplo, ou outro transtorno tratado por medicação, ou que precisa ser mais investigado.

Comentários?

Um Momentinho, Por Favor!

Quem é mais novo que meio século não tem noção do trabalho das telefonistas do passado, que tinham que conectar as péssimas ligações entre um telefone e outro à mão num painel e, além disso, ficar esperando (e escutando!) as conversas até o final.

Tudo isso pela falta de um sisteminha eletrônico que fizesse isso no lugar delas.

Faço na minha cabeça a comparação desse painel de ligações com a atuação médica. 

Quando atendemos um paciente mais grave, ligamos um cabo com ele e a família. E até que a ligação seja desfeita (que o paciente melhore, que é o resultado menos trágico e esperado), ficamos com esse cabo ligado no nosso cérebro, no nosso emocional. 

Se são dois ou três pacientes mais graves, são dois ou três cabos ligados. E fica difícil para a maioria de nós lidar com muitos cabos a mais. Mas acontece, e para algumas especialidades e situações profissionais, o que acontece é justamente o caos visto na figura abaixo. Dificílimo. 

Oncologistas, por exemplo. Precisam ser muito sólidos no seu emocional, para não "circuitarem".

Pacientes costumam compreender essa história, de forma intuitiva. Por isso poupam seus médicos de "ligações inúteis". Curiosamente, muitas vezes até erram ao não informarem que "já estão bem, já pode desligar o cabo!". 

Comentários?

Mico Phelps

Phelps é "só" o maior atleta olímpico de todos os tempos. É dele a mansão no ponto mais alto do Olimpo, o monte onde os deuses se abrigam (comparativamente, Zeus mora num quarto e sala). 

O que dá o direito a ele de fazer bobagem o resto do tempo, quando não está nas piscinas.

Aí ele é humano.

Fuma uma ervinha pra relaxar, bate o carro, enche a cara, resolve parar ainda no meio da carreira e... faz uso de "chupa-pele" pra melhorar das dores!

Chamou a atenção (como se precisasse!) com suas manchas violáceas provocadas pelo cupping (nome globalizado para o uso de ventosas) durante as provas de natação. 

Não foi só ele. Outros atletas seguiram o exemplo (só não é mais popular que morder medalhas ao subir no pódio ou dar entrevistas). Acontece que ele publiciza o método milenar chinês!

Como funciona a ventosaterapia?

"Chupando" as "toxinas" (ah, essas "toxinas"!) para fora da pele com a força da sucção aplicada pelos copinhos com pressão negativa.

Ãhãm!! (como muita coisa da medicina chinesa...).

Fácil assim!

Aí vem a provocação:

Funciona em mordida de cobra? (já que "chupa toxinas"...)

Funciona em pneumonias? (já que...).

Suspende os soros antiofídicos! Suspende antibióticos! Suspende (para Phelps e seus colegas micos) repouso, gelo e antiinflamatórios. 

Não devem ser só os atletas chineses (com seu segundo lugar garantido no quadro geral de medalhas) que estão sorrindo à toa!

A muito bem-sacada música do extinto Casseta e Planeta:

"Se o Brasil é assim, imagine a Jamaica

Se o Detran daqui é assim, imagine o da Jamaica

Se o Whisky Paraguaio daqui é assim, imagine o da Jamaica

Se a minha sogra aqui é assim, imagina na Jamaica"...

"Se o cinema nacional daqui é assim, imagine na Jamaica

Se a meningite daqui é assim, imagine na Jamaica

Se os Argentinos daqui são assim, imagine os da Jamaica

Se o Botafogo daqui é assim, imagine o da Jamaica"...

não levava em conta que teríamos uma inveja danada do corredor deles.

Seria o caso deles inverterem:

"Se o Usain Bolt daqui é assim, imagina o do Brasil!"

Snif! Não temos!

Comentários?

Cheirinho de Corpo

De quando em vez (só lembrando que "de quando em vez" é o mesmo que "de vez em quando", só que mais chic, porque ninguém, que eu saiba, usa) uma ou outra mãe se queixa que seu filho pequeno "cheira meio mal"! E aí, a pergunta: "Isso é normal?"

Diria que em quase todos os casos, filhos pequenos "meio fedidinhos" são o resultado ou de mães neuróticas (que ficam cheirando seus filhos, com provável receio de que sejam os outros que digam isso das suas crias, até que começam a perceber que aqui e ali, sim, há "algo cheirando meio estranho"), ou de uma era em que se valoriza a higiene pessoal às vezes de forma até demasiada (basta ver as assaduras provocadas pelas próprias mães ao "pegar pesado" em lenços umedecidos), ou ainda porque, sim, é meio normal que uma criança ou outra tenha algum cheirinho sem que isso signifique nada de anormal (diferenças raciais, alimentares e das próprias concepções familiares do que é uma "higiene adequada" podem explicar o "problema").

Quem gosta de ter cachorro dentro de casa, por exemplo (não me levem a mal), não costuma perceber "cheiro de cachorro" no ambiente, assim como quem não tem costuma sentir logo ao entrar o cheiro do bicho. Imagina uma criança que dorme num cobertor sujinho. O cheiro que a mãe sente "vem" da criança ou do seu cobertor?

Só lembrando que cheiro axilar, "de chulé", etc. ligados à puberdade têm causa hormonal associada e é outra história (e aí, sim, muitas mães vão ter verdadeiros motivos para reclamar!...)

Comentários?

Para Ser Esquecido

Como eu não queria que fosse, mas a bronquiolite tem sido a vedete do nosso inverno.

Bronquiolite é aquela doencinha que de uma hora pra outra faz a criança pequena (mesmo o lactente de um ou dois meses) começar a "chiar", tossir, ter uma ansiedade muitas vezes visível para se manter apenas... respirando. 

Péssimo. 

Angustia porque provocada por vírus (algumas vezes vírus "porcaria" como um simples adenovírus, que no adulto causa uma mera coriza passageira), porque não responde a quase nada do que se tenta fazer com medicamentos, porque pode durar muitos e muitos dias (ou semanas, ou até meses).

Além disso, vêm os difíceis diagnósticos diferenciais (difíceis de ser, inclusive, testados): aspiração de corpo estranho, grave alergia, infecção bacteriana associada, anomalias de vias aéreas, coqueluche.

E mais: pelo desconhecimento dos pais, a ansiedade quanto aos possíveis "culpados": "descuidou", "saiu no frio", "pegou vento"...

E... Como assim, uma doença algumas vezes grave em que o que temos de melhor a fazer é muitas vezes não medicar? (equivale a dizer: quase que ficar olhando a criança sofrer!). A internação com administração de oxigênio é a solução para algumas.

Felizmente, a maioria evolui para melhora. Mas até que ela venha (significa: até que a severa reação inflamatória que os vírus provocam nos pequenos ramos das vias aéreas dos bebês cedam, e a cicatrização se faça - durante esse tempo todo com sintomas mais ou menos intensos), costuma ser um inverno "para ser esquecido". 

Comentários?

Olimpíada? Ou Carnaval?

Não sei se é brincadeira, ou excesso de preocupação. Ou os dois.

Imagino que seja um pouco dos dois, mesmo.

A belíssima goleira Hope Solo, da seleção americana de futebol feminino, postou suas precauções para vir ao Brasil, com medo da zika. Ou de uma guerra nuclear, a se julgar pelos apetrechos todos que a moça reuniu.

É assim com países desenvolvidos. Imaginam que vão encontrar tudo de ruim nos países chamados "em desenvolvimento". Mosquitos enormes, macacos, crianças famintas na beira de valetas, doenças...

Parte dessas mazelas existem, mesmo. E as estamos dividindo bem com o resto do mundo - se não mazelas nativas, mazelas importadas, como no caso dos imigrantes chegando à Europa aos milhares.

E não é nada demais se precaver com um país tão violento, ainda cheio de doença vergonhosa, e etc.

O que pega, o que chega a ser engraçado é o exagero quando se trata de prevenção de qualquer coisa. 

Paga mico. Como já pagamos nós alguns anos atrás, nas ruas vazias com medo da gripe. 

Ou no caso das mães (pobres mães), que põem trocentas camadas de roupa no filho quando caem uns pingos de chuva. Ou quando querem fazer exames de sangue nos próprios "para saber se está tudo bem".

Não riamos tanto assim da moça, então. Ela é ridícula (mas linda) como todos nós.

Comentários?

Feio? Bobo?

Num certo sentido, gosto do Trump.

Gosto do Trump porque sou pediatra. E o Trump é uma criança. E é difícil pra um pediatra não gostar de  crianças.

Trump fala o que pensa. Ou, na maioria das vezes, fala sem pensar (se é que pensa).

Trump não tem medo do ridículo, diferente da maioria dos adultos. Se tiver que fazer, vai lá e faz. Desafie o Trump. Peça, por exemplo, para ele plantar bananeira em meio a uma convenção. Se achar que vai ganhar votos, que vai pegar bem, por que não?

Não é lindinho? Não é fofo?

Trump pinta o cabelo de cores duvidosas. E daí? Outros da idade dele também fazem! E pegam a tesoura da mamãe (aquela usada para trabalhos manuais) e cortam o próprio cabelo, com um lado da franja maior do que o outro. Por que só ele não pode?

Trump quer tudo pra ele. Só pra ele. Claro! Pra que dividir com aqueles meninos fedidos ("São fedidos, mesmo, eu falo!") da vizinhança? Pau neles!

Trump vê as meninas com uma certa desconfiança. Prefere brincar só com meninos. Mas aceita, vai, uma menina ou outra!... Velha, não! Vovó Hillary que vá plantar batata! ("Falo, mesmo! Vá plantar batatas!").

Trump, às vezes, chega a ser mal educado. Como toda criança. (Deixa de castigo, ué?! Tira o microfone! Deixa ele falando as bobagens dele assim, só mexendo a boca, sem ninguém pra ouvir. Vê se ele não pede desculpa!)

Não gosto quando dizem que o Trump é feio. Ou bobo. Gente, ele é só imaturo! Quando crescer, ele aprende. Dá votinho pra ele, dá!

Assim como eu, boa parte da população americana admira uma criança. E perdoa as bobagens que as crianças falam. Acreditam nelas. Até o dia em que acordam e vêem aquela criança crescida com uma faca na mão e um olhar estranho no rosto. Pode ser tarde.

Comentários?